小分子活性肽與疾病——糖尿病

       講義:隨著生活方式的改變和老齡化進程的加速,我國糖尿病的患者正呈上升趨勢,已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的另一個嚴重威脅人類健康的慢性疾病。據世界衛生組織統計,糖尿病并發癥高達100多種,是目前已知并發癥最多的一種疾病。尤其是慢性并發癥累及多個器官,致殘、致死率高,嚴重危害患者的身心健康,并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。


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一、什么是糖尿???什么是高血糖?

定義:糖尿病,是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。

          高血糖,是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起??崭寡钦V翟?.1mmol/L以下,餐后兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下,如果高于這一范圍,稱為高血糖。

二、糖尿病類型

   1、Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型):多發于青少年,基礎胰島素水平低于正常。目前認為與遺傳、病毒感染、免疫缺陷(自身免疫)有關。由于胰島素缺乏,必須依賴體外胰島素補充維持生命。

   2、Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型):多發于中老年,占糖尿病患者90%以上??崭寡獫{胰島素水平可正常、輕度降低或高于正常。病因復雜,有更強的遺傳性和環境因素。

三、糖尿病病因

   1、遺傳因素,糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。

   2、環境因素,進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染后導致自身免疫反應,破壞胰島素β細胞。

其中高血糖的發生機制有以下幾種有關:

   ①、胰腺β細胞不能分泌足夠的胰島素,α細胞分泌胰高血糖素過多。

   ②、外周組織包括肝臟、肌肉和脂肪組織存在胰島素抵抗。

   ③、腸道吸收、腸道菌群和腸道影響血糖控制激素,導致其異常。

   ④、腎臟過度地回吸收糖。

   ⑤、神經系統對糖代謝的調節異常。

四、糖尿病臨床表現

   1、多飲、多尿、多食和消瘦

   嚴重高血糖時出現典型的“三多一少”癥狀,多見于1型糖尿病。發生酮癥或酮癥酸中毒時“三多一少”癥狀更為明顯。

   2、疲乏無力,肥胖

   多見于2型糖尿病。2型糖尿病發病前常有肥胖,若得不到及時診斷,體重會逐漸下降。

講義:血糖升高,尿糖增多,可引發滲透性利尿,從而引起多尿的癥狀;血糖升高、大量水分丟失,血滲透壓也會相應升高,高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞,從而引起口渴、多飲的癥狀;由于胰島素相對或絕對的缺乏,導致體內葡萄糖不能被利用,蛋白質和脂肪消耗增多,從而引起乏力、體重減輕;為了補償損失的糖分,維持機體活動,需要多進食;這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病患者的多飲、多尿癥狀與病情的嚴重程度呈正比。另外,值得注意的是,患者吃得越多,血糖就越高,尿中失糖也越多,饑餓感也就越厲害,最終導致了惡性循環。

五、糖尿病并發癥

     經常會聽到糖尿病不可怕,可怕的是并發癥。我們一起來看看糖尿病最嚴重的九大并發癥分別是什么?

  1、糖尿病性性功能障礙:大多數糖尿病患者都有陽痿、早泄、性欲低下,月經紊亂等等性功能障礙,可與糖尿病癥狀同時出現,但大多數在糖尿病癥狀之后出現。

  2、糖尿病性神經病變:在高血糖狀態下,神經細胞、神經纖維易產生病變。臨床表現為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿潴留、陽痿等。

  3、糖尿病性腦血栓:調查表明,糖尿病人腦血栓的發病率為非糖尿病人的12倍。糖尿病由于血糖增高??墒寡鹤兊谜吵?,血小板聚集性增加。血流緩慢,極易發生腦血栓。

  4、糖尿病性心腦血管?。禾悄虿∪顺30橛懈哐?、高血壓、血管粥樣硬化,極易患心腦血管病。

  5、糖尿病性眼?。鹤畛R姷氖翘悄虿⌒砸暰W膜病變,它是糖尿病致盲的重要原因,其次是糖尿病性白內障,也是糖尿病破壞視力最常見的合并癥。

  6、糖尿病性腎?。阂卜Q糖尿病腎小球硬化癥,是糖尿病常見而難治的微血管并發癥,常見的腎臟損害是糖尿病性腎小球硬化癥,小動脈性腎硬化、腎盂腎炎、腎乳頭壞死、尿蛋白等。也是糖尿病的主要死因之一。

  7、糖尿病性足:糖尿病病人因末梢神經病變,下肢供血不足及細菌感染引起足部疼痛、潰瘍、肢端壞疽等病變,統稱為糖尿病足。

  8、感染:糖尿病病人的高血糖狀態有利于細菌在體內生長繁殖,同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力,使病人的抗感染能力下降。

  9、酮癥酸中毒:糖尿病酮癥酸中毒多發生于胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。

六、糖尿病常用藥物

     目前臨床常用的治療糖尿病藥物有兩大類:即二甲雙胍類和磺脲類約十幾種,吃了血糖就降,不吃血糖就高,需要長期服用,服藥時間長副作用也就明顯,如胃腸道反應,血細胞改變等。

     長期用胰島素也會產生機體對胰島素抵抗,需要增加用量。

七、肽對糖尿病的作用

  1、肽可修復受損和激活休眠狀態的B細胞,使其恢復制造胰島素的功能。

  2、肽可彌補機體中胰島素不足,因胰島素就是51肽,胰島素可促進葡萄糖合成肝糖元、肌糖元在肝和肌細胞中儲存起來,還可促進葡萄糖轉變為脂肪酸,在脂肪中儲存起來,因而血糖有了3條去路,使血液糖減少、血糖降低。

  3、51肽的胰島素還能控制肝糖釋放,抑制糖異生(指有氨基酸、乳酸及甘油轉變為葡萄糖)減少了血糖來源的一條路,使血糖降低。

  4、脂肪酸生成增加,可抑制葡萄糖的氧化分解。胰島素能抑制脂肪組織中脂肪酶的活性,使其分解脂肪的能力下降,形成脂肪酸的數量減少,因而能增加葡萄糖的氧化,降低血糖。

  5、通過大量實驗證明小分子活性肽可降低脂肪組織釋放脂肪酸,小分子活性肽可抑制由腎上腺素引起的脂肪分解,而使脂肪酸的生成減少。這一實驗結果,與胰島素的實驗結果相同,表明小分子活性肽具有類胰島素樣作用,有益于對糖尿病的治療。

  6、另外,小分子活性肽可改善細胞代謝,提高酶的活性,對胰腺分泌胰島素的B細胞,以及胰島素的靶細胞及受體與其后一系列酶的活性可能都具有促進作用。所以,經常服用小分子活性肽對糖尿病的治療和康復會有明顯的幫助。


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